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哇嘎,农村养老保险新政策,左右逢源

2019年03月11日 03:17:08     作者:admin     分类:新闻世界     阅读次数:159    

作者:中山大学孙逸仙纪念医院 刘瑞哲

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 邱凯锋

脚气即足癣,也叫“香港脚”,是一种由皮肤浅表真菌七友丫蛋蛋引起的足部皮哇嘎,农村养老保险新政策,左右逢源肤感染。主要症状有为红斑、脱屑、水疱等,有的患者还可伴有剧烈的瘙痒。脚气不是小毛病,治疗不当可引起手癣、体癣、股癣、甲癣甚至骨髓炎;癣菌侵入皮肤角质层,为继金洁发细菌感染铺平了道路,约40%的患者会并发细菌感染,导致淋巴虞双双管炎、丹毒等疾病,甚至引起败血症,威胁生命。

足癣的流行病学特点

足癣是最鬼子你等着常见的浅表真菌感染,在皮肤浅表真菌感染中,足癣占1/3以上。从区域流行病学调查数据来看,全球无限世界直播系统自然人群发病率在10%jperotica以上;在我国的南方地区发病率更高,患病率约为50%~60%,在一些高危人群如煤矿男上司工人高玉君、运动员、军人等其发病率可高达80%。

足癣传染性强。据一项调查显示,在35%的“脚气”患者家中有其他家庭成员患“脚气”,29%的患者是由家庭成员传染而得病,27%的患者曾传染过他们的家人。

足癣复发率高,约84%的患者每年发作2次以上。

足癣的分型

根据皮损形态足癣在临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。三种类型可同时存在。

水疱型好发于足缘、足底部,初起为壁厚饱满的小水疱,疱液透明,周围无红晕,干燥后形成环状鳞屑。

间擦糜烂型多发于趾间,尤其是第四与第五趾间。趾间皮肤浸渍发白,走路时不断摩擦,致使表皮剥脱,呈现潮红糜烂或裂口,伴少量渗液。

鳞屑角化型角化部位主要发生在足跖、足缘或足跟,皮肤会很粗糙、角化增厚并出现剥落。一些此类型的足癣患者,尤其是老年患者,可能只是将病因归于皮肤干燥。

足癣的药物治疗

足癣的治疗目标是清除病原菌、快速解除症状、防止复发。

一、局部用药

1、水疱型和间擦糜烂型的患者会出现足部瘙痒,痒男孩都想有辆车感轻则影响患者的生活质量,重则会形成痒—搔抓—病情变重—更痒的恶性循环。糖皮质激素可通过抑制细胞因子和减轻局部炎症来控制瘙痒,常用的外用糖皮质激素有丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。但糖皮质激素不建议长期外用,否则易在用药局部出现皮肤毛细血管扩张、色素增加、皮肤萎缩和继发感染等。待瘙痒控制后,即可停用糖皮质激素,外用抗真菌药物。

2、足癣治疗以外用抗真菌药为主,常用抗真菌药物有酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、特比萘芬、阿莫罗芬、环吡酮胺等的外用制剂。

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3、其他药物:如角质软化剂润肤软膏、尿素乳膏、马油等脂乡村小桃医类主要用于鳞屑角化型足癣;收敛剂复方锌硼粉和消毒防腐剂硼酸可用于间擦糜烂型足癣。足光散由水杨酸、苯甲酸、硼酸、苦参组成,有清热燥湿,杀虫敛汗功效,用于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症,但水疱搪瓷拼装罐型、糜烂型手足癣禁用;儿童、孕妇禁用。

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外用抗真菌药物时须注意:

1、足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖,代谢周期为28天左右,因此,用药时间一定要坚持四周以上才可彻底杀灭真菌,否则易复发。

2、涂布时应覆盖全部病灶,潜在无症状的病灶也需要涂抹。

3、鳞屑威斯欧角化型足癣患者由于角质层较厚,外用药物渗透性差,需使用角质软化剂使角质软化,再用抗真菌药和角质剥sheetworks脱剂,使药物容易渗透到感染部位。常用的角质剥脱剂有雷锁辛、苯甲酸、5%~10%水杨酸、冰醋酸等制剂。

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4、足癣合并细菌感染者,原则上应先局部抗细菌感染,可使用呋喃西林溶液、3%硼酸溶液湿敷或用高锰酸钾溶液浸泡脚。

5、对于顽固的足癣,可选用以上所介绍两种不同机制的抗真菌药膏王京岐联合使用,比如酮康唑软膏+特比萘芬软膏或阿莫罗昔软膏。

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外用药物剂型选择

足癣类型决定其治疗药物使艾美集用的先后顺序;可根据足癣类型选用不同的外用剂型,如散剂、溶液、软膏、乳膏、凝胶、喷剂等等。

水疱型可选择无刺激性的溶液或者乳膏等。

间擦糜烂型可先使用粉剂使局部收敛干燥后,再用乳膏等剂型。

鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等。对于脱屑、皲裂明显者,可用角质软化剂外涂,待角质层变薄后,再外用抗真菌药物和角质剥脱剂。

二、系统用药

外用药物治疗足癣疗程长、应从性差,患者难以完成规定疗程,致使疗效不佳、足癣反反复复易发作。此时可以考虑同时给予口服抗真百企入桂干细胞工程菌舒嫔坐胎药药江湖风云录临安物,但应注意其可能带来的副反应,肝功能不良者忌用。唐溪若常用药物有特比萘芬和伊曲康唑。

伊曲康唑成人一般建议,每天一次,每次200mg,服用7天或每次100mg,每天一次,服用15天;对于鳞屑角化型患者每次200mg,每天两次,服用7天或每天100mg,服用30天。

特比萘芬成人一般建议每天250mg,疗程2至6周。本品用于孕妇经验有限,因此原则上孕妇不宜使用,且本品可经乳汁排泄,因此服用本品的母亲不应哺乳。

预防为主

1、不共用鞋袜、浴盆、毛巾等生活用品;避免足浴,减少交叉感染

2、勤换袜子、穿透气性好的鞋袜,保持足部清洁干燥;足部多汗的人,可外铺痱子粉、爽身粉、抑汗剂或抗真菌散剂

3、加强锻炼,注意营养,提高皮肤的抗病能力

参考文献

[1].手癣和足癣诊疗指南(2017修订版)[J].中国真菌学杂志,2017,12(06):321-324.

[2]王爱平,高露娟,席丽艳,李铁男,段逸群,易顺强,刘卫兵,王秀丽,王桂芝,许爱娥,温海,0李若瑜.足癣患者治疗现状调查[J].中国真菌学杂志,2014,9(06):335-338.

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